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第二节 混合性酸碱平衡失调

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(二)三重性酸碱平衡失调

由于同一患者不可能同时存在呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒,因此三重性酸碱平衡失调只有两种类型。一种是呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒;另一种是呼吸性碱中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。

三重性酸碱平衡失调比较复杂,相对较少发生,判断较困难,往往需要充分了解原发病的基础上,结合血气分析才能得出正确结论。

思考题

1.简述代谢性酸中毒的常见原因、机体的代偿调节、血气分析参数的变化及对机体的主要影响。

2.简述呼吸性酸中毒的常见原因、机体的代偿调节、血气分析参数的变化及对机体的主要影响。

3.简述代谢性碱中毒的常见原因、机体的代偿调节、血气分析参数的变化及对机体的主要影响。

4.简述呼吸性碱中毒的常见原因、机体的代偿调节、血气分析参数的变化及对机体的主要影响。

病例讨论

患者,男性,61岁,患糖尿病。血液检查指标:血pH值7.30,PaCO2 4.13 kPa(31 mmHg),SB16.1 mmol/L,血Na+浓度142 mmol/L,血Cl-浓度105 mmol/L。

问题:

1.该患者患有何种酸碱平衡失调?

2.诊断依据是什么?

(汪晓庆)

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