2.心脏病变 肉眼观察，心脏体积明显增大、重量增加，可达850 g（正常成人约250 g左右），肺动脉圆锥明显膨隆，心尖钝圆。右心室壁明显肥厚，**肌、肉柱明显增粗，室上嵴增厚，心室腔扩大（图14-17）。通常以肺动脉瓣下2 cm处右心室前壁肌肉厚度超过5 mm（正常为3～4 mm）作为诊断肺心病的病理学标准。光镜观察，心肌细胞肥大，核增大，深染；缺氧区心肌纤维萎缩，肌浆溶解，横纹消失，间质水肿以及胶原纤维增生等。

右心室肥厚，**肌、肉柱增粗

三、临床病理联系

肺心病发展缓慢，常反复发作，可持续数年。除原有肺疾病的临床症状和体征外，患者逐渐出现右心衰竭的临床表现，主要有心慌、气急、肝大、全身淤血、下肢水肿等。严重者可并发肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、消化道出血、弥散性血管内凝血等。病死率在10%～15%。

四、病理与临床护理联系

1.病情观察 注意观察患者咳嗽、咳痰、呼吸状态、胸部形状及心脏功能等。

2.对症护理 及时抗感染，必要时给予利尿、限制钠水摄入、营养心肌、增强心肌收缩力和吸氧等。

3.健康教育 教育患者认识本病危害性，增强机体抵抗力，控制病因，以预防为主。