第一节 充血和淤血

2018-04-15 作者： 吴义春

第一节 充血和淤血

■学习目标

掌握：充血、淤血、血栓形成、栓塞、梗死的概念。Www.Pinwenba.Com 吧

熟悉：血栓形成的条件、栓塞和梗死的类型。

了解：血栓和栓塞对机体的影响、梗死的结局。

正常的血液循环是维持机体新陈代谢，保证机体内环境稳定和功能活动正常的必要条件。血液循环一旦发生障碍，必然导致内环境紊乱，氧和营养物质供应不足，二氧化碳和其他代谢产物堆积，从而引起相应组织、器官出现代谢紊乱、功能异常和形态结构改变，重者甚至导致机体死亡。

血液循环障碍可分全身性和局部性两种。全身性血液循环障碍是整个心血管系统的功能失调，如心力衰竭、休克等；局部性血液循环障碍是指某一局部组织或个别器官的血液循环异常，包括：①局部组织血管内血液含量异常（充血和缺血）；②血液性状和血管内容物异常（血栓形成、栓塞和梗死）；③血管壁通透性和完整性的改变（水肿、出血）。全身性和局部性血液循环障碍尽管表现与影响各不相同，但二者之间又相互联系密不可分，全身性血液循环障碍可通过局部表现出来，如左心衰竭时引起肺淤血、水肿；而局部血液循环障碍有时也可影响到全身，如冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血时，心肌收缩力减弱而导致全身性血液循环障碍。本章重点介绍局部血液循环障碍。

充血（hyperemia）和淤血（congestion）都是指机体局部组织或器官的血管内血液含量增多的状态（图3-1）。

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A.表示静脉受压；B.表示静脉管腔阻塞

一、充血

由于动脉血量流入量过多，引起局部组织或器官的血管内血液含量增多的状态，称为动脉性充血，简称充血。充血是一个主动的过程，又称主动性充血（active hyperemia）。

（一）原因及类型

各种原因通过神经体液作用，可使血管舒张神经兴奋性增高或血管收缩神经兴奋性降低，引起细动脉扩张，血流加快，局部血液灌流增多，而发生充血。常见的类型具体如下。

1.生理性充血 为适应组织、器官的生理功能或代谢增强的需要发生的充血，如进食后的胃肠道黏膜充血，运动时的骨骼肌充血，妊娠时的子宫充血以及情绪激动或害羞时面部的皮肤充血等。

2.病理性充血

（1）炎症性充血 炎症反应的早期，由于致炎因子的刺激引起的轴突反射以及炎症介质作用，可使炎区细动脉扩张、充血，局部红肿。

（2）减压后充血 长期受压的局部组织或器官，其动脉管壁张力降低，当突然解除压力时，该部位的动脉可迅速扩张而致充血。如迅速大量放腹水或摘除腹腔巨大肿瘤时，可使腹腔内动脉高度充血，甚至反射性地造成脑缺血而引起昏厥、虚脱。

（3）侧支性充血 局部组织由于缺血、缺氧，代谢不全产物积聚，刺激血管运动神经而导致缺血周围组织动脉吻合支扩张充血，这种充血具有代偿意义，可改善缺血组织的血液供应。

（二）病理变化

肉眼观察，充血的器官和组织内血量增多，体积可轻度增大，颜色鲜红，温度升高。镜下见局部细动脉及毛细血管扩张，充满血细胞。