（一）局部蔓延

局部蔓延是指炎症病灶内的病原微生物，沿组织间隙、血管淋巴管周围间隙或自然管道向周围邻近的组织、器官蔓延扩展。如肾结核时，结核杆菌可沿泌尿道下行扩散，引起输尿管和膀胱结核。

（二）淋巴道扩散

淋巴道扩散是指病原微生物侵入淋巴管，引起淋巴管和局部淋巴结的炎症。如上肢的感染可引起腋窝淋巴结的增大；原发性肺结核病时，肺原发灶内的结核杆菌，可沿淋巴道扩散，引起肺内淋巴管结核和肺门淋巴结结核。淋巴结的反应可限制病原体的进一步扩散，但感染严重时，病原体也可以通过淋巴液入血。

（三）血道扩散

血道扩散是指病原微生物及其毒素侵入或吸收入血，或经淋巴道转入血液。可引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒血症，严重者可危及生命。

1.菌血症（bacteremia）炎症病灶的细菌经血管或淋巴管侵入血流，从血液中可查到细菌，但无全身中毒症状，称为菌血症。一些炎症性疾病的早期都有菌血症，如大叶性肺炎等。此时行血培养或瘀点涂片，可找到细菌。在菌血症阶段，肝、脾、淋巴结的吞噬细胞可组成一道防线，以清除病原微生物。

2.毒血症（toxemia）细菌的毒素或毒性产物被吸收入血，引起全身中毒症状，称为毒血症。临床上出现高热、寒战等中毒症状，同时伴有心、肝、肾等实质细胞的变性或坏死，但血培养阴性。严重者可出现中毒性休克。

3.败血症（septicemia）侵入血液中的细菌大量生长繁殖，并产生毒素，引起全身中毒症状，称为败血症。患者除有严重毒血症临床表现外，还常出现皮肤、黏膜的多发性出血斑点、脾大及全身淋巴结增大等。此时血培养，常可找到细菌。

4.脓毒败血症（pyemia）由化脓性细菌引起的败血症进一步发展，细菌随血流到达全身，在肺、肾、肝、脑等处发生多发性脓肿，称为脓毒血症或脓毒败血症。这些脓肿通常较小，较均匀散布在器官中。镜下，脓肿的中央及尚存的毛细血管或小血管中常见到细菌菌落（栓子），说明脓肿是由栓塞于器官毛细血管的化脓菌所引起，故称之为栓塞性脓肿（embolic abscess）或转移性脓肿（metastatic abscess）。