第一节 常用的血氧指标及其意义

2018-04-15 作者： 吴义春

第一节 常用的血氧指标及其意义

■学习目标

掌握：缺氧的概念，四种类型的缺氧的原因与机制。Www.Pinwenba.Com 吧

熟悉：常用血氧指标及其影响因素，各型缺氧时机体的功能代谢变化。

了解：影响机体对缺氧耐受性的因素和防治缺氧的原则。

因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧（hypoxia）。氧为正常生命活动所必需的物质，成年人在静息状态下需氧量约为250 ml/min，而体内贮存的氧仅有1.5 L。如果呼吸、心跳骤停，数分钟内就可能因体内氧被耗竭而致死。缺氧是临床上极常见的病理过程，也是导致患者死亡的重要原因之一。

氧在体内主要由血液携带和运输。一些与此有关的血气检测指标，称为血氧指标。

1.血氧分压（partial pressure of oxygen in blood, PO2）是指以物理状态溶解在血浆内的氧分子所产生的张力。在动脉和静脉内的分别称为动脉血氧分压（arterial partial pressure of oxygen, PaO2）和静脉血氧分压（venous partial pressure of oxygen, PvO2）。正常成人PaO2为100 mmHg，主要取决于吸入气体的氧分压和肺的外呼吸功能；PvO为40 mmHg，主要取决于组织、细胞摄取和利用氧的能力。

2.血氧容量（oxygen binding capacity in blood, CO2 max）是指在标准条件下，即PO2为150 mmHg、PCO2为40 mmHg、温度为38℃时，每100 ml血液中血红蛋白（hemoglobin, Hb）被氧充分饱和时的最大带氧量。血氧容量的大小反映血液携氧能力的高低，取决于血液内所含Hb的量和质（结合氧的能力）。如按血红蛋白正常值为150 g/L计算，血氧容量的正常值约为200 ml/L（20 ml/dl）。

3.血氧含量（oxygen content, CO2）是指100 ml血液实际的含氧量，主要是指Hb实际结合的氧和物理状态溶解于血浆的氧（通常仅3 ml/L（0.3 ml/dl），一般可忽略不计）。氧含量取决于氧分压（氧的来源）和氧容量（携带氧的能力）。正常动脉血氧含量（CaO2）约为190 ml/L（19 ml/dl），静脉血氧含量（CvO2）约为140 ml/L（14 ml/dl），动—静脉血氧含量差即为血液流经组织时被摄取和利用的氧量。

4.血氧饱和度（oxygen saturation, SO2）是指Hb与氧结合的饱和程度，以血液中Hb实际携带的氧量对其最大携氧能力的比值（百分数）表示，即×100%。正常动脉血氧饱和度（SaO2）应为95%～97%；静脉血氧饱和度（SvO2）应为75%。由于同一个体血液的携氧能力相同，氧饱和度的高低主要取决于PO2的高低。PO2与氧饱和度之间的关系，可用氧合血红蛋白解离曲线来表示（见图8-1）。其中血红蛋白氧饱和度达到50%时所需的氧分压称为P50。后者是反映Hb与O2亲和力的指标，正常人P50为26～27 mmHg。凡能使红细胞内2，3-二磷酸甘油酸（2，3-diphosphoglyceric acid，2，3-DPG）增多、血pH值降低、CO2增多或温度增高的情况，均可使Hb与O2亲和力降低，携带的氧易于被释放，即氧解离曲线右移，P50增大；反之则左移，P50变小。