第四节 防治及护理的病理生理学基础

2018-04-15 作者： 吴义春

第四节 防治及护理的病理生理学基础

休克的防治，应在治疗原发病的基础上，采取综合措施，给予积极有效的预防和治疗。Www.Pinwenba.Com 吧抗休克的防治及临床护理要做好以下六个方面内容。

1.补充血容量 各种原因引起的休克均不同程度的存在有效循环血量不足。因此，应充分补充血容量。同时，应动态观察患者静脉充盈程度、尿量、血压等变化。若有条件，应动态监测中心静脉压和肺动脉楔入压，指导补液。

2.合理使用血管活性药物 对失血性休克、创伤性休克和高阻力型感染性休克，在补充血容量的基础上，应使用扩血管药物降低血管阻力，改善组织的血液灌流。因血管容量扩大所致的休克（如过敏性休克和神经源性休克），则应首选缩血管药，以提高动脉血压，保证生命重要器官的血液灌流。

3.纠正酸中毒 酸中毒不仅能加重微循环障碍，且可促进DIC，使心肌收缩力减弱，引起高钾血症等，对机体危害甚大。因此，必须及时纠正酸中毒。

4.改善细胞代谢 保护细胞、改善细胞代谢是防治休克的重要措施。主要措施包括：①补充能量物质如葡萄糖和胰岛素、能量合剂等，以改善细胞代谢和提供必需的能源物质；②使用糖皮质激素以稳定细胞膜、溶酶体膜，防止细胞受损；③使用抑肽酶抑制纤溶酶、蛋白水解酶，阻止激肽和毒性肽分子的大量形成；④使用超氧化物歧化酶、维生素C等自由基清除剂，减轻自由基引起的细胞损害。

5.防治器官功能衰竭 休克时如果出现器官功能衰竭，应尽早采取针对性措施，改善器官功能。

6.临床护理的联系 护理应与临床密切联系，在抢救室中应去枕平卧状态，密切观察病情，注意神志、尿量等变化（每小时尿量达30 ml以上，表示循环状态良好），保持呼吸道通畅并合理给氧。力争使呼吸、循环、脑功能等器官处于恢复的状态中。

知识拓展

内毒素

内毒素是革兰阴性细菌细胞壁中的一种成分，叫做脂多糖，对宿主有毒性。内毒素只有当细菌死亡溶解或用人工方法破坏菌细胞后才释放出来，其毒性成分主要为类脂质A。内毒素位于细胞壁的最外层、覆盖于细胞壁的黏肽上。各种细菌的内毒素的毒性作用较弱，大致相同，可引起发热及播散性血管内凝血等。内毒素耐热而稳定，抗原性弱。

思考题