第一节 DIC的病因与发病机制

2018-04-15 作者： 吴义春

第一节 DIC的病因与发病机制

■学习目标

掌握：弥散性血管内凝血的概念、原因和发病机制。Www.Pinwenba.Com 吧

熟悉：影响弥散性血管内凝血发生发展的因素、分期和主要临床表现。

了解：弥散性血管内凝血分型和防治及护理的病理生理学基础。

弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC）是在某些致病因素作用下，由于凝血因子和血小板被活化，大量促凝物质入血，微血管内有广泛的微血栓形成，而引发的以凝血功能障碍为主要特征的全身性病理过程。在此过程中，消耗了大量的凝血因子和血小板，并伴有继发性纤维蛋白溶解亢进，常出现出血、休克、器官功能障碍和贫血等临床表现。

许多致病因素可引起DIC。常见的病因有严重感染（如败血症、流行性出血热）、产科意外（如胎盘早期剥离、羊水栓塞）、创伤、休克、大手术、严重肝病、恶性肿瘤以及毒蛇咬伤等（表10-1）。DIC的发病过程比较复杂，不同的疾病可通过以下的一种或多种途径，激活外源性和（或）内源性凝血系统而引发DIC。

表10-1 DIC的病因

类型|常见疾病

感染性疾病|细菌感染、败血症、病毒性肝炎、流行性出血热、病毒性心肌炎等

恶性肿瘤|消化系统恶性肿瘤、泌尿生殖系统恶性肿瘤、白血病等

产科意外|胎盘早剥、羊水栓塞、宫内死胎、子宫破裂、流产、腹腔妊娠、剖宫产手术等

创伤及大手术|严重软组织创伤、挤压综合征、大面积烧伤、各器官的大手术等