病因|与自身免疫有关|与长期酗酒、吸烟、刺激性食物及药物等有关

病变部位|以胃体、胃底为主|以胃窦部为主

血清促胃液素水平|升高|正常

抗壁细胞抗体|阳性|阴性

抗内因子抗体|阳性|阴性

维生素B 12吸收障碍|有|无

恶性贫血|有|无

与癌变的关系|无关|有关

（二）病理变化及临床病理联系

1.病理变化 A、B两型萎缩性胃炎的胃黏膜病理变化基本相似。

肉眼观察：病变处黏膜颜色由正常的橘红色变为灰白或灰黄，病变区黏膜明显变薄，皱襞变浅甚至消失，表面呈细颗粒状，偶见出血及糜烂。

光镜观察：胃黏膜腺上皮萎缩，腺体变小、数目减少，黏膜全层见淋巴细胞、浆细胞浸润，甚至形成淋巴滤泡。活动期可见黏膜糜烂、中性粒细胞浸润。根据黏膜固有腺体萎缩程度，慢性萎缩性胃炎可分为轻、中、重三级。轻度指固有腺体1/3萎缩，如萎缩2/3以上则为重度，介于二者之间者为中度。另外，腺上皮还可发生化生，腺上皮化生包括肠上皮化生和假幽门腺化生（图16-1）。目前认为大肠型化生与肠型胃癌的发生有一定关系。

2.临床病理联系 由于胃腺萎缩、壁细胞和主细胞减少或消失，胃液分泌减少，患者可出现消化不良，食欲缺乏，上腹部不适等症状。A型萎缩性胃炎患者由于壁细胞遭到明显破坏，内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，易发生恶性贫血。B型萎缩性胃炎患者因常伴有不同程度的肠腺化生，在化生过程中若出现异常增生，则可能导致癌变。

（三）病理与临床护理联系

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1.病情观察 注意观察患者上腹部疼痛和饱胀不适、嗳气等症状。

2.对症护理 给予消炎、解痉、改善胃肠功能的药物，应该避免或禁用对胃有刺激性的药物。

胃黏膜上皮及腺体萎缩，肠上皮化生

3.健康教育 教育患者注意饮食卫生，养成良好的生活习惯，避免食用过冷、过热和刺激性食物，戒烟限酒等。对于部分病程较长、惧怕癌变的慢性萎缩性胃炎患者进行相应的心理指导。

三、慢性肥厚性胃炎

慢性肥厚性胃炎（chronic hypertrophic gastritis）原因尚未明了，较少见。病变主要累及胃底和胃体部。

（一）病理变化及临床病理联系

1.病理变化

（1）肉眼观察 胃黏膜肥厚，黏膜皱襞粗大变宽似脑回状。其上可见横裂，有较多疣状隆起的小结，黏膜隆起的顶端常有糜烂（图16-2）。

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胃黏膜皱襞粗大变宽似脑回

（2）光镜观察 黏膜增厚，腺体增生肥大，腺管延长，增生的腺体有时可穿过黏膜肌层。黏膜表面黏液分泌细胞数量增多，黏膜固有层内充血、水肿，炎细胞浸润不明显。

2.临床病理联系 黏液细胞大量增生而腺体萎缩者，因胃酸分泌减少，患者可出现消化不良，食欲缺乏，上腹部不适等；大量黏液分泌使蛋白质大量丢失，可导致低蛋白血症。而腺体增生肥大、以壁细胞和主细胞为主者，由于大量胃酸分泌，易继发溃疡形成。

（二）病理与临床护理联系

1.病情观察 注意观察患者上腹部疼痛和饱胀感、反酸、嗳气等症状。

2.对症护理 给予消炎、解痉、改善胃肠功能的药物，应该避免或禁用对胃有刺激性的药物。

3.健康教育 教育患者注意饮食卫生，养成良好的生活习惯，避免食用过冷、过热和刺激性食物，戒烟限酒等。