（二）扩散

5%～20%前列腺癌可发生局部浸润和远处转移，常直接向精囊和膀胱底部浸润，后者可引起尿道梗阻。血道转移主要转移到骨，以脊椎骨最常见，其次为股骨近端、盆骨和肋骨。男性肿瘤骨转移应首先想到前列腺癌转移的可能。偶见内脏的广泛转移。淋巴道转移首先至闭孔淋巴结，随之到内脏淋巴结、胃底淋巴结、髂骨淋巴结、骶骨前淋巴结和主动脉旁淋巴结。

（三）临床病理联系

早期前列腺癌一般无症状。因为大多数前列腺癌呈结节状位于被膜下，直肠指检可直接扪及。正常前列腺组织可分泌前列腺特异性抗原（prostaticspecific antigen, PSA），但前列腺癌的PSA分泌量可明显高于正常前列腺。如血中PSA水平明显增高，应高度疑为癌，必要时，可行前列腺组织穿刺，由组织病理检查确诊。

三、**癌

**鳞状细胞癌是起源于**鳞状上皮的恶性肿瘤，多发于40～70岁的男性。可由黏膜白斑、尖锐湿疣等癌前病变恶变而来。常见于**头、包皮内侧面或冠状沟，可单发或多发。早期为小结节、小溃疡、丘疹等，逐渐发展为菜花状并伴坏死、溃疡形成，或向内浸润性生长。

**鳞状细胞癌进展缓慢，可局部转移。除非有溃疡形成或感染，一般无痛感，常可伴有出血。早期肿瘤可转移至腹股沟和髂淋巴结，除非到晚期，广泛播散极其少见。

四、睾丸肿瘤

除卵巢囊腺瘤极少发生在睾丸以外，和卵巢性索间质肿瘤及生殖细胞肿瘤相同类型的肿瘤均可发生在睾丸，发生在睾丸或卵巢的同一类型肿瘤的肉眼观、组织学改变和生物学行为无明显区别。

思考题

1.简述子宫颈癌的病理分型。

2.试述葡萄胎的镜下病理特点。

3.简述乳腺癌的病理分型。

（张琳琳）