第五节 流行性乙型脑炎

2018-04-15 作者： 吴义春

第五节 流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B），简称乙脑，是由乙型脑炎病毒感染引起的脑实质变性、坏死为主要特征的急性传染病，多在夏秋季流行。Www.Pinwenba.Com 吧起病急，进展快，病情重，病死率高。好发于10岁以下的儿童。临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐等症状。

一、病因与发病机制

本病的病原体为乙型脑炎病毒，传染源为患者和中间宿主（如牛、马、猪等家畜），蚊子是流行性乙型脑炎的主要传播媒介。带病毒的蚊虫叮咬人时，病毒侵入人体，先在局部血管的内皮细胞内及全身单核巨噬细胞系统繁殖，然后侵入血流引起短暂的病毒血症。若机体免疫功能强，血—脑脊液屏障正常，病毒则不易进入脑组织致病，仅成为隐性感染。但在免疫功能低下时，血—脑脊液屏障功能不健全，病毒则可侵入中枢神经系统而致病。由于受感染的神经细胞表面有膜抗原存在，从而激发体液免疫和细胞免疫，导致神经细胞损伤。

二、病理变化与临床病理联系

1.病理变化 病变广泛累及整个中枢神经系统，主要发生在脑脊髓灰质，以大脑皮质、基底核、视丘最为严重，小脑皮质、脑桥及延髓次之，脊髓病变最轻。

（1）肉眼观察 软脑膜充血、水肿，脑回宽，脑沟窄。切面见皮质深层、基底核、视丘等处有粟粒大小的软化灶（图21-15），界限清楚，呈弥漫或灶性分布。

（2）光镜观察 通常有以下病变。

1）血管病变：脑实质充血、水肿，血管周围间隙增宽，炎细胞（淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞）多以变性坏死的神经细胞为中心，或围绕血管周围间隙形成淋巴细胞套（图21-16）。

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切面见皮质深层有粟粒大小的软化灶，界限清楚

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